Tabela de Reembolso da SulAmerica saúde
Como eu tive muito dificuldade para achar informações sobre reembolso da sul america saúde, e agora que eu tenho acesso vou compartilhar a todos que possam interessar.
O meu plano é o 445 quarto, e a tabela de reembolso é a abaixo, mas acho que pode ter variações.
http://www.sulamericasaudeonline.com.br/est_web/segurado/tabelaEmpresarial.pdf
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22 comentários:
Obrigada,
foi de grande valia.
Abraços,
Marise.
Alguém sabe oq é esse US na tabela?
Não sei exatamente mas é pouquinho mais que 1 Real.
Engano seu... US é bem menos que 1 real...
Obrigado! Já podemos calcular os gastos.
Abraço
O valor da US depende do plano contratado, se o procedimento é de pequeno, médio ou grande porte, se é feito no consultório ou em hospital... enfim, varia muito. Por exemplo, uma pessoa que tenha um plano com 270 reais de reembolso por consulta médica pode estimar em 3 reais o seu valor de US PARA CONSULTAS e procedimentos em consultório (consulta = 90US), mas se o procedimento for em hospital esse valor muda (um parto com valor de 500US não vai reembolsar 1500 reais). E é essa variação que a SulAmerica não divulga (um absurdo). Sendo assim, é impossível calcular o valor do reembolso sabendo apenas a quantidade de US.
MEU PLANO É O 669 ONDE CONSIGO A TABELA, JÁ PEDI PRA ELES MAS NÃO ME DISPONIBILIZARAM
como temos um convenio e eles nao divulgam a tabela? por que??? tanto misterio? deve ter algo errado.... deveria ser direito do paciente e do medico isso,.....
Quanto tempo leva o reembolso, alguém sabe informar?
Eu envio pelos correios e demora em média 20 dias.
além de inteligente e simpática, muito bonita!!
Meu plano é 445; não consigo identificar o valor do reembolso do médico que me atendeu. Tenho que fazer um curso para acessá-lo?
Oi muito obrigada por ter mandado a tabela. Mas vc sabe se para o 445 especial como se calcula esse U.S? Espero seu retorno muito obrigada.
Meu plano é 301 (individual) , como posso ter acesso a tabela de reembolso de consultas médicas. Já não encontro Endocrinologista que não atenda sem ser por reembolso .
Primeiro passo é obter o valor da US (UNIDADE DE SERVIÇOS) é um dos mutiplicadores a ser aplicado na tabela da operadora de plano de saúde. Existe uma fórmula para o cálculo do reembolso. Apuração do valor: Qtd US do procedimento - descritivo de cada item x Valor US x Múlt. Plano do contratado, básico para se calcular a quantidade de unidades de serviço constantes na tabela da seguradora prevista no contrato. Para procedimentos. PCT Cir: duas ou mais cirurgias no mesmo evento, calcula-se o valor de 50% ou 70% neste caso, só médico ou seguradora poderá dar mais explicação para verificar se o reembolso esta correto. Eu sou corretor de seguros, com mais de 15 anos de experiência no ramo. A minha recomendação é que solicite uma prévia de reembolso na seguradora, em até 72 horas tem a resposta do demostrativo de valores antes da internação e etc.. Entre contato com a Central de atendimento que repassarão os telefones e o fax para solicitação. Os dados que devem constar no pedido - NOME DO SEGURADO, MATRICULA, NOME DO PROCEDIMENTO MÉDICO OU CIRÚRGICO - é mais seguro solicitar ao médico assistente o CID - ou seja código dos procedimento a realizado, os médicos tem acesso a versão da tabela AMB com descritivo de cada item, com são inumeros produtos da Sul América e alguns produtos utilizam como base a tabela da Associação médica Brasileira - AMB, versão 90 ou 92. Só mesmo, ligando para seguradora para obter o produto que contratou e informa-se sobre a tabela utilizada -, AMB, CBHPM ou mesmo consulta o seu médico sobre a equivalência entre tabelas TUSS/AMB/CBHPM - também é uma ajuda ok. obs.:Nem todos médicos tem interesse em ser solidário pesquisando para informar ao paciente, porém, não custa tentar. ok Caso tenha mais alguma dúvida me envie um e-mail elson.ronis@gmail.com ou elsonronis@liderqualificareead.com.br
http://www.sulamerica.com.br/saude/exemplos_reembolso_saude.pdf
Nesta tabela vc encontra o valor para o plano 445 especial 100 quarto.
Alguém sabe como faço para saber o valor mínino do reembolso para parto normal na SulAmérica ?
Ja saiu tabela de valo US para cada tipo de plano da sulamerica? Grato
Alguém sabe como encontro o código do exame vídeo eletroencefalograma (telemetria) estou com muita dificuldade e eles não me passam. Obrigado
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